8 (495) 245-02-30
8 (499) 515-30-09

Вирусный гепатит. Лечение

Вирусные гепатиты - группа инфекционных заболеваний с различными механизмами передачи, характеризующихся преимущественно поражением печени.
Вирусные гепатиты вызываются вирусами, относящимися к различным семействам. Они обозначены буквами латинского алфавита: a, b, c, d , e. Соответственно называются вызываемые ими вирусные гепатиты.
Вирус гепатита А при кипячении погибает через 5 мин. При комнатной температуре в сухой среде вирус гепатита А сохраняется неделю, в воде - 3-10 мес, в экскрементах - до 30 сут.
Вирус гепатита b устроен очень сложно, отличается высокой устойчивостью к низким и высоким температурам, химическим и физическим воздействиям.

Вирус гепатита c, во внешней среде нестоек
Вирус гепатита d - неклассифицированный термоустойчивый вирус
Вирус гепатита e - представитель нового, еще не установленного семейства вирусов. По сравнению с вирусом гепатита a он менее устойчив к разным факторам внешней среды.
Вирусные гепатиты a и e объединяет фекально-оральный механизм передачи. Источником инфекции являются больные любой формой вирусного гепиатита: желтушной, безжелтушной, стертой, в инкубационном и начальном периодах болезни, в фекалиях которых обнаруживается вирус гепатита a или e. Вирусный гепатит a встречается повсеместно, в то время как вирусный гепатит e - в основном в тропических и субтропических регионах, в странах Средней Азии.


Вирусные гепатиты b, c и d передаются парентерально. Заражение происходит с кровью, ее продуктами, спермой, слюной, вагинальными выделениями. Вирус гепатита проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки при внутривенном введении наркотиков, наколках, лечебно-диагностических манипуляциях, при беременности и родах, при половых контактах (вирусные гепатиты в, с и d относят к заболеваниям передающимся половым путем), при бытовых микротравмах.

Признаки вирусных гепатитов

При вирусных гепатитах по степени выраженности проявлений болезни различают: желтушную, безжелтушную, стертую и бессимптомную формы. При желтушных формах вирусного гепатита выделяют следующие периоды: преджелтушный, желтушный и выздоровления.
Гепатит a. Инкубационный период составляет в среднем от 15 до 30 дней.
Преджелтушный период вирусного гепатита а длится, 5-7 дней. Вирусный гепетит а начинается остро. Температура тела повышается до 38-39° С и сохраняется 1-3 дня. Появляются гриппоподобные признаки - головная боль, выраженная общая слабость, ощущение разбитости, боли в мышцах, познабливание, сонливость, беспокойный ночной сон.

Желтушный период вирусного гепатита а длится 7-15 дней. В первую очередь приобретает желтушное окрашивание слизистая оболочка рта (уздечка языка, твердое небо) и склеры, в дальнейшем - кожа. С появлением желтухи ряд признаков преджелтушного периода ослабевает и у значительной части больных вирусным гепетитом а исчезает, при этом дольше всего сохраняется слабость, снижение аппетита.
Исход вирусного гепатита a обычно благоприятный. Полное клиническое выздоровление в большинстве случаев (90%) наступает в течение 3-4 нед от начала болезни. У 10% больных вирусным гепатитом а период выздоровления затягивается до 3-4 мес, но хронический гепатит не развивается.


Вирусный гепатит e.

Заболевание протекает подобно вирусному гепатиту a.
У беременных женщин наблюдается тяжелое течение со смертельным исходом в 10 - 20%.
Вирусный гепатит b. Продолжительность инкубационного периода вирусного гепатита б в среднем составляет 3-6 мес.

Преджелтушный период длится 7-12 дней. Вирусноый гепатит б начинается постепенно с недомогания, слабости, быстрой утомляемости, чувства разбитости, головной боли, нарушения сна.
Желтушный период вирусного гепатита b характеризуется наибольшей выраженностью проявлений болезни. Желтуха достигает своего максимума. У части больных с тяжелым течением вирусного гепатита b бывают кровоточивость десен, носовые кровотечения. Общая продолжительность этого периода в зависимости от тяжести болезни составляет 1-3 нед.


Период выздоровления вирусного гепатита б более длителен, чем при вирусном гепатите a и составляет 1,5-3 мес. Наблюдается медленное исчезновение проявлений болезни и, как правило, длительно сохраняется слабость и чувство дискомфорта в правом подреберье. Полное выздоровление наступает в 70%. Остаточные явления вирусного гепатита b не угрожают развитием хронического вирусного гипатита.
Безжелтушная форма вирусного гепатита b проявляется слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью, ухудшением аппетита, ощущением горечи во рту, неприятными ощущениями в подложечной области, чувством тяжести в правом подреберье. При осмотре врачом определяется увеличение печени, лабораторное обследование выявляет изменение биохимических показателей крови.
Бессимптомная форма вирусного гепатита b характеризуется полным отсутствием видимых проявлений болезни, при наличии в крови антигенов вируса гепатита b. Эта форма болезни, как правило, угрожает развитием хронического гепатита.

Вирусный гепатит с.

Инкубационный период длится около 2-3 мес. Вирусный гепетит с в большинстве случаев (до 90%) начинается без отчетливо выраженных признаков и долгое время остается нераспознанным.
Проявления вирусного гепатита с заключаются в ухудшении самочувствия, вялости, слабости, быстрой утомляемости, ухудшении аппетита. При появлении желтухи, ее выраженность очень слабая. Отмечается легкая желтушность склер, незначительное окрашивание кожи, кратковременное потемнение мочи и посветление кала. Выздоровление при остром вирусном гепатите с чаще происходит при желтушном варианте. У остальной, большей части больных вирусным гепатитом с (80-85%)

Лечение вирусных гепатитов.
Все больные вирусным гепатитом подлежат лечению в инфекционных отделениях больниц.
Основой лечения больных вирусным гепатитом является полупостельный режим, диета, поливитамины, чего бывает достаточно для лечения больных легкими формами вирусного гепатита a и вирусного гепатита e.
При вирусных гепатитах b, c, протекающих с угрозой хронизации, в настоящее время проводится лечение интерфероном, направленное на подавление вируса.
Среди значительного количества препаратов интерферона наиболее эффективными при вирусных гепатитах являются препараты альфа-2b-интерферона: интрон А ), реальдирон и реаферон сухой для инъекций.

В комплексном лечении вирусного гепатита санаторный этап переоцениить достаточно сложно.  Применение лечебных физических факторов повышает иммунитет, улучшает детоксикационную функцию печени, улучшает желчеотделение и желчевыделение. В целом санаторное лечение прекрасно дополняет применение препаратов, позволяет в несколько раз снизить частоту осложнений, замедлить прогрессирование заболевания.

Предупреждение вирусных гепатитов.
Вирусные гепатиты a, e. Соблюдение правил личной гигиены, употребление доброкачественной питьевой воды и пищевых продуктов.
Против вирусного гепатита a имеется вакцина. Вакцинация рекомендуется в первую очередь детям. Иммунитет против вирусного гепатита асохраняется в течение 10 лет. Прививки против вирусного гипатита а могут быть сделаны всем желающим при приобретении вакцины за свой счет в центре вакцинации.


Вирусный гепатит b
С 1996 года вакцинация против вирусного гепатита b включена в календарь обязательных детских профилактических прививок в России. Предусмотрена вакцинация всех новорожденных, детей в возрасте 11 лет, а также взрослых, относящихся к группам высокого риска заражения вирусным гепатитом b: медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с кровью больных вирусным гепатитом b, студентов медицинских институтов и учащихся средних медицинских учебных заведений, семейное окружение больных хроническим вирусным гепатитом b и носителей поверхностного антигена вируса гепатита b, наркоманов.
Прививки вирусного гипатита b могут быть сделаны всем желающим при приобретении вакцины за свой счет в центре вакцинации.
От вирусного гепатита d защищает вакцинация против вирусного гепатита б, так как заражение вирусным гепатитом d, требует наличия в организме поверхностного антигена вирусного гепатита b.
Вирусный гепетит c. Меры предупреждения те же, что и при вирусном гепатите б, кроме вакцинации и введения иммуноглобулина, в связи с их отсутствием.

Учитывая, что зачастую хронические гепатиты протекают латентно, таким пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение и реабилитация после обострений заболевания. Для этой цели хорошо подходят санатории гастроэнтерологического профиля с разработанной программой лечения данной категории больных.

Подождите, идет обработка запроса