8 (495) 245-02-30
8 (499) 515-30-09

Желчекаменная болезнь

Желчекаменная болезнь (холелитиаз) - болезнь, связанная с  образованием камней в желчном пузыре.
Желчный пузырь представляет собой полый орган, располагающийся в воротах печени и обеспечивающий накопление образующейся в печени желчи, которая через общий желчный проток поступает в 12-перстную кишку.
Желчь состоит из желчных кислот, белков, холестерина, электролитов, билирубина и других компонентов. Она необходима для переваривания пищи, прежде всего, жиров.
Желчекаменная болезнь занимает ведущее место среди заболеваний органов пищеварения. Факторами риска образования камней в желчном пузыре являются женский пол, ожирение, сахарный диабет, частые беременности. Быстрое снижение массы тела способствует выделению желчи с измененными свойствами. Специалисты называют такую желчь литогенной.
Если в течение продолжительного времени сохраняются литогенные свойства желчи, то происходит уплотнение кристаллов холестерина и их превращение в камни желчного пузыря. Холестериновый камень в желчном пузыре увеличивается в среднем на 1-2 мм. в год.
Камни желчного пузыря – это плотные образования из кристаллов холестерина, билирубина, солей кальция.
В зависимости от того, какой из компонентов преобладает, выделяют холестериновые, бурые и черные пигментные, а также смешанные камни желчного пузыря. 

Признаки желчекаменной болезни могут отсутствовать, поэтому камни желчного пузыря нередко являются находкой во время ультразвукового исследования. Проявлением желчекаменной болезни является желчная (печеночная) колика - боль в правом подреберье, реже «под ложечкой». Желчная колика возникает у пациентов с большими камнями желчного пузыря и/или их скоплениями в желчном пузыре после приема большого количества жирной пищи. Приступы желчной колики имеют разную периодичность: безболевой период может длиться как несколько дней, так и несколько лет (на фоне соблюдения специальной диеты при желчекаменной болезни). Боль связана с нарушением оттока желчи из желчного пузыря вследствие закупорки выхода камнем желчного пузыря и/или спазма мышечного сфинктера. Пациент во время приступа желчной колики беспокоен, напряжен, выбирает удобное положение тела, при котором интенсивность боли минимальна. Отмечается болезненность живота в правом подреберье, усиливающаяся при глубоком вдохе.

В результате длительного нарушения оттока желчи из желчного пузыря может развиться острый холецистит, острый панкреатит.
Диагностика желчнокаменной болезни в период приступа желчной колики достаточно проста и основывается на характерных жалобах, истории заболевания и результатах осмотра пациента врачом.
К вспомогательным методам относят ультразвуковое исследование желчного пузыря, обзорную рентгенографию, рентгенконтрастную холецистографию, билиарную гепатографию, рентгеновскую или МР-томографию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Каждый из названных методов имеет свои показания и противопоказания к проведению.
При уже имеющихся камнях в желчном пузыре имеются несколько вариантов лечения желчекаменной болезни.
А. Химические методы:
• прием внутрь препаратов желчных кислот (литолитическая терапия);
• прямое контактное растворение камней желчного пузыря с использованием специальных средств, водимых в просвет желчного пузыря
Б. Физические методы:
• разрушение камней желчного пузыря за счет мощного направленного ультразвукового воздействия, находящегося вне человеческого организма (экстракорпоральная литотрипсия);
• разрушение камней желчного пузыря путем непосредственного пульсового воздействия лазерного или ультразвукового излучения из источника, находящегося внутри человеческого организма (интракорпоральная литотрипсия);
• эндоскопическая инструментальная (специальные петли) фрагментация камней желчного пузыря, находящихся в общем желчном протоке.
В. Оперативное лечение
• по неотложным показаниям (например, при развитии острого холецистита)
• плановое оперативное лечение
Профилактика
К средствам профилактики желчекаменной болезни относят устранение факторов риска (см. выше), и в первую очередь избыточной массы тела, соблюдение режима и рациона питания, которые снизят вероятность образования камней желчного пузыря.

Санаторное лечение в профильных гастроэнтерологических санаториях позволяет добиться стойкой ремиссии у больных с бескаменным холециститом и хроническим панкреатитом. Диета, прием минеральных вод, фитотерапия, физиотерапевтические методики позволяют добиться положительного эффекта.

Подождите, идет обработка запроса