8 (495) 245-02-30
8 (499) 515-30-09

ЛФК в лечении бронхиальной астмы

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Лечебная физкультура (ЛФК) как один из методов лечения бронхиальной астмы насчитывает тысячелетнюю историю. Развитие лечеб­ной и дыхательной гимнастики происходило в основном эмпирически, а сами методики имели многочисленные религиозные и национальные особенности (йога "пранаяйма", китайская гимнастика "цигун" и др.)

С позиций современного уровня знаний ЛФК может выступать как метод патогенетической, так и неспецифической терапии. Все физические упражнения, применяемые в ЛФК, можно разделить на гимнасти­ческие и негимнастические. К группе гимнастических упражнений относят общеразвивающие, силовые, скоростно-силовые упражнения, упражнения в расслаблении и растягивании, на координацию, а также статические и динамические дыхательные упражнения, включая все методики волевого управления дыханием. Основу негимнастических упражнений составляют ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде. Сюда же относится и эрготерапия – метод лечения, использующий дозированные физические нагрузки динамического (циклического) характера, задаваемые с помощью эргометрических устройств (велоэргометр, тредбан, специальные ступеньки и др.)

Реализация механизмов лечебного действия гимнасти­ческих и негимнастических средств ЛФК в современной литературе рассматрива­ется как результат стимулирующего, трофического и компенсаторного эффекта физических упражнений и с позиций теории адаптации к физической нагрузке.

В клинике госпитальной терапии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова широко применяют как гимнастические, так и негимнастические сред­ства ЛФК. Лечебная и дыхательная гимнастика проводятся в форме ин­дивидуальных, малогрупповых и групповых занятий, при этом по ком­плексу клинико-функциональных показателей выделяют "слабую", "среднюю" и "сильную" группу.

Лечебная и дыхательная гимнастика показа­ны практически всем больным астмой, находящимся в стационаре.

Эрготерапия как основная форма применения негимнастических средств ЛФК показана больным бронхиальной астмой со всеми клинико-патогенетичсскими вариантами, легкой и средней тяжести течения, в фазе ремиссии. Возможно начало эрготерапии в фазе неполной ремис­сии при легком течении заболевания, спортивном "анамнезе", при обязательном наличии эффективного медикаментозного протектора астмы физического усилия.

Эрготерапия противопоказана при­:

- тяжелом, прогрессирующим течении заболевания;

- фазе обострения основного или сопутствующего заболевания;

- наличии резких обструктивных нарушений вентиляционной способности легких;

- выраженной эмфиземе легких при необратимости бронхиальной обструкции;

- легочной или сердечной недостаточности 2 и 3 степеней;

- негативном отношении пациента или отсутствии должной мотивации.

При групповом методе подбор средств ЛФК проводится дифференцированно с учетом клинико-патогенетического варианта бронхиальной астмы и ведущего механизма обструктивного синдрома. По мере улучшения состояния расширяют двигательный режим, спектр применяемых средств ЛФК, и больного переводят в соответствующую группу.

Курс эрготерапии включает 25-30 индивидуальных занятий на велоэргометре, проводимых 3-4 раза в неделю продолжительностью 15-30 мин. Минимальная продолжительность курса эрготерапии составляет2 мес, в течение которых больного постепенно переводят с щадящего двигательного режима на тренирующий.

Под влиянием 6—10 процедур лечебной гимнастики у больных бронхиальной астмой снижается частота дыхания с 15,6 до 11,7 в минуту, уменьшается выраженность эмфиземы (остаточный объем и функциональная остаточная ёмкость снижаются в среднем на 18,8 и 25,5%) и бронхиального сопротивления на 28,6%.

Курс эрготерапии на 19% повышает физическую работоспособность, оптимизирует вентиляторный ответ на физическую нагрузку (МОД снижается на 11%), уменьшает лабильность и реактивность бронхов (нормализация «индекса одышки» и двукратное снижение частоты возникновения посленагрузочного бронхоспазма).

Медикаментозная терапия сочетается с занятиями лечебной гимнастикой и эрготерапией. У больных с выраженной неспецифической гиперреактивностью бронхов перед занятием лечебной гимнастикой или тренировкой на эргометре целесообразно применять протекторы посленагрузочного бронхоспазма (адреномиметики, интал и др.). Для улучшения дренажной функции бронхов необходим прием бронхолитиков и секретолитиков в сочетании с гимнастикой. ФизиотерапевтиЧеские процедуры также целесообразно проводить перед занятиями лечебной гимнастикой.

ЛФК для больных бронхиальной астмой является методом пожизненной терапии, и после выписки из стационара занятия необходимо продолжить под наблюдением врача ЛФК поликлиники.

Подождите, идет обработка запроса