8 (495) 245-02-30
8 (499) 515-30-09

Немедикаментозное лечение остеоартроза

 Немедикаментозное лечение остеоартроза на основе доказательной физиотерапии

Абусева Г.Р.

ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. СМ. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург

Цель исследования: определить немедикаментозные методы лече­ния остеоартроза (ОА) с позиций доказательной медицины.

Методы исследования: анализ систематических обзоров (на осно­вании анализов рандомизированных клинических исследований) и кли­нических руководств по немедикаментозному лечению ОА в зарубежных и отечественных научных публикациях.

По данным научных исследований, проведенных в течение последних 10 лет, по немедикаментозному лечению ОА доказанными методами явля­ются аэробные физические упражнения, гидрокинезотерапия, контроль веса, низкочастотная импульсная электротерапия, акупунктура и криоте­рапия (уровень доказательности А). Низкоинтенсивная лазеротерапия, ультразвуковая терапия (для тазобедренного и коленного суставов), им­пульсная магнитотерапия, ударно-волновая терапия, теплотерапия (пара­финовые аппликации) и бальнеотерапия имеют уровень доказательнос­ти В. Пелоидотерапия в комбинации с мануальной терапией и массажем, а также санти- и дециметроволновая терапия в качестве противовоспали- тельноых методов имеют уровень доказательности С.

Выводы. Всем пациентам с ОА и избытком массы тела или ожирением показано снижение веса. Есть веские доказательства в поддержку рекомен­даций по снижению веса для тучных пациентов с ОА коленных суставов. Физические аэробные нагрузки и гидрокинезотерапия показаны всем па­циентам с ОА. Режим и характер выполняемых упражнений подбираются по индивидуальному функциональному резерву сердца. Низкочастотная импульсная электротерапия, акупунктура и криотерапия применяются в качестве анальгетических методов. Имеются доказательства среднего уровня по применению низкоинтенсивной лазеротерапии, ультразву­ковой и ударно-волновой терапии, тепло- и бальнеотерапии в лечении пациентов с ОА. Исследований, доказывающих использование пелоидо­терапии в комбинации с мануальной терапией и массажем, а также сан- ти- и дециметроволновой терапии, недостаточно. Методы с низким (С) и средним (В) уровнем доказательств могут применяться в качестве до­полнительных методов лечения ОА и требуют дальнейших исследований.

Подождите, идет обработка запроса