8 (495) 245-02-30
8 (499) 515-30-09

Cанаторно-курортное лечение больных реактивным артритом и болезнью рейтера

СОВРЕМЕННАЯ ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ БАЛЬНЕОФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ НА ЭТАПЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕАКТИВНЫМ АРТРИТОМ И БОЛЕЗНЬЮ РЕЙТЕРА

Барнацкий В.В.
ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России, Москва

Реактивные артриты (РеА) - воспалительные негнойные заболевания суставов, развивающиеся вскоре (обычно не позже чем через месяц) пос­ле острой кишечной или урогенитальной инфекции. Болезнь Рейтера (БР, синдром Рейтера, уретроокулосиновиальный синдром) - вариант реак­тивного артрита, характеризующийся помимо типичного поражения суставов (артрит) такими системными проявлениями, как конъюнктивит и уретрит.

Цель исследования: научно-методическое обоснование и разработка системы патогенетически направленных бальнеофизиотерапевтичес- ких технологий и их комплексов в лечении больных РеА и БР на основе радоно- (РТ), пелоидотерапии (ПТ), методов аппаратной физиотерапии (МАФТ) и определение их эффективности с использованием современ­ных методов оценки.

Обследован 181 больной РеА и БР согласно критериям, предложенным Э.Р. Агабабовой и соавт. (1984, 2003) и J. Sieper и соавт. (2002). Больные получали РТ - суховоздушные (СРВ) и водные (ВРВ) радоновые ванны различных концентраций (1,5, 3,0, 4,5 кБк/л), ПТ низких (ПНТ) и высо­ких температур, МАФТ - электромагнитные поля дециметрового диа­пазона волн (ЭМП ДМВ), низкочастотный ультразвук (НУЗ), ультрафонофорез гидрокортизона (УФФГ) и реабилитационные комплексы ВРВ концентрацией 1,5 кБк/л с ПНТ (ВРВ + ПНТ) или МАФТ (ВРВ + ЭМП ДМВ, ВРВ + НУЗ, ВРВ + УФФГ). 154 (85%) больных принимали симптоматичес­кую медикаментозную терапию (МТ): нестероидные противовоспали­тельные препараты (НПВП) и НПВП в комбинации с сульфасалазином. 27 (15%) больных медикаментозное лечение не получали. В группе срав­нения больные получали только МТ: НПВП и НПВП с сульфасалазином. Больные РеА и БР, у которых ранее был обнаружен инфекционный очаг в урогенитальном тракте или кишечнике, поступали на лечение после проведения специфической антибактериальной терапии.

Для оценки глобальной эффективности санаторно-курортного ле­чения использовались три метода анализа клинической активности РеА и БР: предложенные нами критерии суммарного индекса активно­сти и унифицированные международные критерии улучшения ASAS20 и BASDAI20.

Применение комплекса унифицированных методов, всесторонне характеризующих отдельные клинические проявления РеА и БР, общее состояние, иммунный статус и уровень адаптации больных, позволило провести объективную оценку эффективности отдельных бальнеофизи- отерапевтических технологий у больных РеА и БР, сравнить эти методы с МТ и обосновать выбор оптимальных технологий санаторно-курортно­го лечения при этих заболеваниях. В результате сопоставительного ана­лиза индивидуальной эффективности РТ, ПТ и МАФТ определены наибо­лее эффективные методики воздействия в случае преобладания в клинике заболевания воспаления периферических суставов, энтезисов и позво­ночника, что позволило создать комплексные программы и разработать алгоритмы назначения бальнеофизиотерапевтических технологий боль­ным РеА, включая БР. Больным РеА и БР рекомендуется назначение СРВ, ВРВ концентрацией 4,5 кБк/л, аппликаций ПНТ, НУЗ и УФФГ, комплексов ВРВ + ПНТ, ВРВ + НУЗ и ВРВ + УФФГ.

Подождите, идет обработка запроса