8 (495) 245-02-30
8 (499) 515-30-09

Бесплодие

Бесплодие – проблема, с которой имеет дело порядка 15% пар в мире. Порядка 60% бесплодных пар сталкиваются с этой проблемой из-за проблем с женским здоровьем - женское бесплодие, которое может быть обусловлено разными заболеваниями или нарушениями в женском организме. Пару считают бесплодной, когда не удаётся произвести зачатие после года регулярной половой жизни.  

 

Женское бесплодие.

Существует ряд возможных причин женского бесплодия. Назовем наиболее распространённые из них:

1) Непроходимость маточных, фаллопиевых труб (или их отсутствие). Именно там яйцеклетка встречается со сперматозоидами. В маточных трубах происходит процесс оплодотворения. Далее эмбрион направляется по трубе в полость матки. Непроходимость труб зачастую является результатом спаечного процесса, возникающего из-за воспаления труб.

2) Спаечный процесс в малом тазу - перитонеальный фактор женского бесплодия. Причиной здесь могут быть операция, воспаление, эндометриоз. Трубный и перитонеальный факторы могут наблюдаться одновременно, в таком случае речь идёт о трубно-перитонеальном бесплодии.

3) Гормональные (эндокринные) сбои. Такие нарушения могут быть спровоцированы патологией яичников и других эндокринных и неэндокринных органов. К этому виду бесплодия могут вести нарушения в обменных процессах, стрессы и др. При эндокринном бесплодии происходит нарушение механизма овуляции.

4) Патология или отсутствие матки. Как известно, в матке происходит имплантация эмбриона и вынашивание плода, так что её патология может серьёзно отразиться на репродуктивных возможностях.

5) Эндометриоз - разрастание слизистой матки. Между очагами эндометриоза появляются спайки, из-за них возникает трубно-перитонеальное бесплодие.

6) Иммунологическое бесплодие. Причиной такого вида бесплодия у женщин является наличие антител к сперматозоидам.

7) Хромосомная патология.

8) Психологические проблемы.

 

Классификация женского бесплодия.

Существует несколько классификаций женского бесплодия в зависимости от рассматриваемого признака.  

 

По наличию предыдущих беременностей различают:

Первичное бесплодие. Если женщина никогда не была беременна и при этом живёт половой жизнью, такое состояние считают первичным бесплодием. Зачастую оно связано с врожденными нарушениями в функции женской половой системы или генетикой.

Вторичное бесплодие. Его ещё называют приобретенным бесплодием. Оно связано с наличием патологических процессов в организме: инфекций, заболеваний эндокринной системы, психогенных факторов, вредного воздействия факторов окружающей среды и т.д.

 

По причинам нарушений в репродуктивной системе различают:

Трубное бесплодие.

Эндокринное бесплодие.

Женское бесплодие, связанное с гинекологическими заболеваниями.

Ранний климакс.

Иммунологическое бесплодие.

Психологическое бесплодие.

Генетическое бесплодие.

Идиопатическое бесплодие (бесплодие неясного происхождения). Бывает такое, что врач не может определить причину бесплодия: у обоих партнёров не выявляется никаких проблем, но зачатие не происходит. К этой категории относят порядка 25% случаев бесплодия. В таком случае лечение подобрать крайне сложно, тогда, как правило, обращаются к вспомогательной репродукции (ЭКО, ИКСИ и т.д.)

 

Мужское бесплодие.

Мужское бесплодие - это неспособность мужчины оплодотворить женщину.

 

Различают следующие причины мужского бесплодия:

1) Эякуляторные расстройства.

2) Сексуальные расстройства (эректильная дисфункция).

3) Анатомические изменения в строении мужских половых органов.

4) Эндокринные расстройства.

5) Повреждение сперматогенного эпителия.

6) Генетические, хромосомные нарушения, которые приводят к нарушению сперматогенеза.

7) Воспалительный процесс.

8) Заболевания, передающиеся половым путём.

8) Иммунологический фактор - происходит образование аутоиммунных антител против сперматозоидов.

 

Любые причины мужского бесплодия находят отражение в спермограмме. По этой причине начинать обследование пары лучше со спермограммы мужчины.

Бывает несколько вариантов патологии спермы:

анэякуляция - отсутствие спермы;

азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте;

олигоспермия - недостаточное количество спермы;

олигозооспермия - недостаточное количество сперматозоидов в сперме;

астенозооспермия - недостаточная подвижность сперматозоидов;

некроспермия - отсутствие живых сперматозоидов;

криптоспермия - наличие единичных подвижных сперматозоидов в эякуляте;

тератозооспермия - повышенное количество морфологически ненормальных сперматозоидов;

пиоспермия - повышенное количество лейкоцитов в сперме из-за воспаления.

 

Бесплодие неясного генеза.

Диагноз «бесплодие неясного генеза» (идиопатическое бесплодие) ставят, если после обследования пары не обнаруживают причин бесплодия. По анализам оба партнёра здоровы, но зачатие не происходит. Бесплодие неясного генеза встречается примерно в 6 % бесплодных пар. Зачастую вместо причины бесплодия неясного генеза ставят мнимые причины бесплодия, устранение которых неэффективно.

 

Несовместимость. Часто диагноз «бесплодие неясного генеза» обусловлен биологической или иммунологической несовместимостью пары. Установить несовместимость пары можно разными способами. Самые популярные - это  «Посткоитальный тест» и проба Курцрока-Миллера. Первый выполняется по прошествии 9 часов после полового акта. В шеечном канале делают забор слизи и оценивают количество и подвижность сперматозоидов. При пробе Курцрока-Миллера взаимодействие шеечной слизи сперматозоидов смотрят на стекле, а для проверки совместимости проверяют взаимодействие шеечной слизи со спермой разных партнёров.

 

Лечение бесплодия.

Для лечения бесплодия необходимо сделать полное обследование пары для выявления причины бесплодия. Если подобранное лечение показывает свою неэффективность на протяжении одного - двух лет, требуется поменять тактику и задуматься о вспомогательной репродукции.

 

Лечение эндокринного бесплодия.

Этот вид бесплодия обусловлен нарушением работы эндокринных желез, которое приводит к в отсутствию или нерегулярному наступлению овуляции. Лечение происходит в два этапа. На первом этапе корректируются гормональные нарушения, далее стимулируют овуляцию, во время которой с назначают приём гормональных препаратов. Если причина эндокринного расстройства - ожирение или похудение, важно также заняться корректировкой веса.

Относительно не сложно лечится гормональное бесплодие, вызванное повышением уровня гормона пролактина. Лечение расстройств, вызванных гиперпролактинемией, иногда может включать оперативное вмешательство, если повышение уровня пролактина обусловлено доброкачественной опухолью в гипофизе. При синдроме поликистозных яичников зачастую помогает консервативное лечение, реже приходится приходится применять оперативное вмешательство. После операции в малом тазу зачастую образуются спайки, приводящие к непроходимости маточных труб, тогда эндокринное бесплодие становится гораздо более сложным трубно-перитонеальным. Из-за таких результатов операции многие врачи предпочитают применять каутеризацию яичников при лапароскопии, так вероятность беременности возрастает до 80-90%. Если у пациентки наблюдается гиперадрогения, терапия включает также медикаментозную гормональную корректировку функции надпочечников или яичников. Если же у пациентки наблюдается синдром истощенных яичников и вторичная аменорея, приём гормонов редко помогает. В данном случае врачи зачастую рекомендуют обратиться к ЭКО. Также для лечения эндокринного бесплодия принято проводить стимулирование овуляции. Это можно делать не только гормональными препаратами, иногда применяется электростимуляция шейки матки и диэнцефальной области.

 

Лечение трубного бесплодия (непроходимости маточных труб). Если такой вид бесплодия обусловлен функциональными нарушениями, применяется консервативное лечение, нормализующее гормональный фон. Это помогает не всегда, зачастую требуется оперативная лапароскопия. При полном трубном бесплодии рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

 

Лечение бесплодия при эндометриозе. У многих пациенток эндометриоз вызывает спаечный процесс и непроходимость маточных труб. Лечение эндометриоза может иметь хорошую динамику, если вовремя обратиться к врачу. Есть два варианта лечения эндометриоза: консервативный - медикаментозный и хирургический. На ранних стадиях можно обойтись медикаментозным способом. Если женщина не обращается к специалисту своевременно, приходится применять и хирургический метод. Медикаментозное лечение включает прием гормональных препаратов вместе с лекарствами, понижающими болевой синдром. Основная цель лечения – подавить функции яичников, вырабатывающих женские гормоны и способствующие разрастанию очагов эндометриоза. Ключевые гормональные препараты при лечении эндометриоза - это контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов и гестагенов. Если медикаментозное лечение не дает результатов, применяют хирургическое вмешательство.

 

Лечение бесплодия в санатории.

При лечении бесплодия в санатории подбирается индивидуальная программа с учетом типа и сложности заболевания. При лечении в санатории могут использоваться лечебные грязи, гормональная терапия, водолечение, лечебные ванны, лазеротерапия, магнитотерапия, климатотерапия и т.д. Грамотно подобранное лечение бесплодия в санатории увеличит вероятность выносить и зачать ребёнка. Большинство женщин не только поправляют физическое, но и улучшают моральное состояние. http://alfakurort.ru/profili-sanatoriev/medicinskii-profil/9-bolezni-jenskoy-polovoy-sferi/ 

Подождите, идет обработка запроса